新政規(guī)定，凡符合農(nóng)村貧困人口建檔立卡條件的濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，均可享受居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%，年度居民大病保險(xiǎn)最高支付限額由30萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元的精準(zhǔn)扶貧政策。該政策將惠及濟(jì)南市19.6萬(wàn)名農(nóng)村貧困人口。
據(jù)了解，濟(jì)南市精準(zhǔn)扶貧新政自2016年起實(shí)施，市社保局目前正根據(jù)扶貧辦提供的各縣（市）區(qū)貧困人口名單，統(tǒng)計(jì)有關(guān)人員年內(nèi)累計(jì)發(fā)生的住院和門規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。達(dá)到居民大病保險(xiǎn)追加補(bǔ)償條件的，市社保局將聯(lián)合縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源保障中心通知貧困人口領(lǐng)取有關(guān)待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本年度居民大病保險(xiǎn)追償工作將涉及近4000名農(nóng)村貧困人口。截至目前，市社保局已經(jīng)通知1158人領(lǐng)取追加補(bǔ)償款項(xiàng)，已補(bǔ)償金額近300萬(wàn)元。
農(nóng)村貧困人口是否需要申請(qǐng)追加補(bǔ)償？
市社保局將根據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，盡快統(tǒng)計(jì)在冊(cè)人員本年度醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算并發(fā)放追償待遇。符合條件的人員無(wú)需主動(dòng)申請(qǐng)，只需根據(jù)參保所在地醫(yī)保部門通知領(lǐng)取即可。
哪些醫(yī)療費(fèi)用可以納入大病醫(yī)保追加補(bǔ)償？
貧困人口居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)追加補(bǔ)償政策自本年度開(kāi)始執(zhí)行，有關(guān)人員2016年1月至今的住院和門規(guī)醫(yī)療費(fèi)用都在統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)。因?yàn)樾抡档土宿r(nóng)村貧困人口居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例，提高了年度最高支付限額。所以，本次追償工作主要內(nèi)容是根據(jù)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用額度，計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)差額，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷差額和原30萬(wàn)的最高支付限額以上的應(yīng)報(bào)銷部分差額。今后發(fā)生的費(fèi)用在出院（門規(guī)診療）結(jié)算后，可按規(guī)定同步辦理，無(wú)需追償。
接到通知后如何辦理追加補(bǔ)償手續(xù)？
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司濟(jì)南分公司是追加補(bǔ)償發(fā)放工作的承辦單位，為了方便貧困人口辦理相關(guān)手續(xù)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司濟(jì)南分公司在全市共設(shè)立了7個(gè)辦理網(wǎng)點(diǎn)。貧困人口接到通知后，可持本人身份證、銀行卡至中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司辦理追加補(bǔ)償手續(xù)。如委托他人辦理，需提供代辦人身份證。追加補(bǔ)償款項(xiàng)將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。